治疗血糖高的药物有多种,常见的有二甲双胍,它是2型糖尿病患者控制血糖的常用一线药物,一般可降低空腹及餐后血糖。
双胍类药物
二甲双胍: 主要通过减少肝脏葡萄糖的输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。它可以单独使用,也能与其他降糖药联合应用。一般来说,成人常用剂量起始为一次0.5克,一日2 - 3次,可逐渐增加剂量,但需注意肾功能情况,肾小球滤过率小于45ml/min/1.73m²的患者禁用。
磺脲类药物
格列本脲: 通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。不过,这类药物可能会引起低血糖等不良反应,老年人及肝、肾功能不全者要慎用。一般初始剂量为一次2.5mg,根据血糖情况调整剂量。格列齐特: 也能促进胰岛素分泌,还对血小板聚集有一定抑制作用,可用于2型糖尿病患者,尤其是伴有心血管并发症的患者。常用剂量为一次80mg,一日1 - 3次,最大剂量一般不超过一日240mg。
格列奈类药物
瑞格列奈: 属于非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快,作用时间短,能有效降低餐后高血糖。一般在餐前0 - 30分钟服用,常用剂量为一次0.5 - 4mg,需根据血糖监测情况调整剂量,肾功能不全患者慎用。那格列奈: 同样是快速作用的胰岛素促分泌剂,用于控制2型糖尿病患者的血糖,剂量一般为一次60 - 120mg,餐前服用,肝功能不全患者应谨慎使用。
噻唑烷二酮类药物
罗格列酮: 主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ,增加靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。可单独使用或与其他降糖药联合使用,初始剂量一般为一次4mg,一日1次,有心脏病史尤其是心功能不全的患者使用时需密切监测。吡格列酮: 作用机制与罗格列酮类似,初始剂量通常为一次15 - 30mg,一日1次,水肿患者应慎用,它可能会增加骨折和心力衰竭的风险。
