药流干净后又流血，通常有以下两种情况。
一、宫腔内有残留淤血：可能是由于子宫位置异常，导致子宫内出血不能及时排出，在宫腔内淤积形成血块。为了将血块排出，子宫收缩力度会增强，从而出现小腹疼痛。
二、流产不全：患者药流后若宫内残留组织物，会引发宫缩，导致小腹疼。这种情况下患者需要到医院复查，如果彩超提示宫腔内有异常回声且血流信号丰富，则建议再次清宫。
患者在药流后要特别注意以下方面。首先，一定要注意休息，若条件允许最好休息一个月。其次，在此期间要补充足够的营养。再者，绝对不能进行性生活，以免出现感染，同时要做好局部清洁，洗澡时不可坐浴。另外，要少吃辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，以增强自身抵抗力，加快病情恢复。
总之，药流后出现异常流血和小腹疼要重视，及时就医检查并做好相关护理，促进身体恢复。