便血不一定是直肠癌，而直肠癌也并非都会有便血，这需要具体情况具体看待。直肠癌早期可能仅有排便习惯改变或少量无痛鲜红色血便，症状不明显易被当作痔疮而错过最佳就诊时机。当肿瘤进展到中晚期，会出现典型黏液脓血便，还可能有腹泻、腹痛、消瘦、乏力、发热、大便形状变细等表现，若肿瘤进一步增大堵塞肠道则会形成梗阻，导致更剧烈腹痛、腹胀、停止排便排气、呕吐等症状。当有便血怀疑直肠癌时，应及时就医。可先进行肛门指诊，这是最简单筛查方式。还可抽血检测肿瘤标志物，如CEA、CA199等，明显升高超过正常值2-3倍时要高度怀疑结直肠癌。此外需做肠镜检查，能肉眼直视下观察全结肠及直肠肠道内情况，发现异常可钳取病理，病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。
一、便血与直肠癌的关系：
1.不是所有便血都是直肠癌导致。
2.直肠癌也不一定都有便血现象。
二、直肠癌的不同阶段症状：
1.早期可能只是排便习惯改变或少量无痛鲜血便，易被忽视。
2.中晚期会出现黏液脓血便，以及腹泻、腹痛等多种表现。
3.肿瘤增大形成梗阻时会有严重腹痛等症状。
三、怀疑直肠癌的应对措施：
1.及时到医院就诊。
2.可先做肛门指诊筛查。
3.进行肿瘤标志物检查。
4.肠镜检查是重要手段，可直视并取病理。
总之，对于便血是否为直肠癌需仔细分辨，一旦怀疑应尽快进行相关检查以明确诊断。