手青筋明显可能与以下原因有关：
一、身体偏瘦
身体偏瘦的患者，其胳膊上的脂肪通常比较少，而且皮下的脂肪层与皮肤贴合较为松散。这种情况下，血管和皮肤之间的间隙会逐渐变小，进而导致手青筋明显的现象出现。这是因为较少的脂肪无法对血管起到很好的包裹和支撑作用，使得血管更容易凸显出来。
二、长期搬重物
如果患者从事重体力劳动，经常长期搬重物，那么局部的血流速度会加快，这可能会引起血管增粗，从而表现为手青筋明显。在长期搬重物的过程中，上肢肌肉持续用力收缩，血液循环需求增加，为适应这种情况血管会相应扩张变粗。
三、血液回流受阻
当患者上肢静脉出现狭窄或阻塞时，就可能会对局部的血液回流造成影响。尤其在静脉采血时，若将肘窝上方的区域勒紧，会导致血液回流受阻，此时就会出现手青筋明显的情况。静脉回流不畅，会使血液在静脉中积聚，导致静脉压力升高，从而使静脉更加明显地显现出来。
总之，手青筋明显可能由多种因素引起，需要根据具体情况进行分析和判断。如果伴有其他不适症状或异常表现，应及时就医进行进一步的检查和诊断。