肛门周围痒可能由多种情况引起。比如，约60%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，像肛门局部卫生不佳就是常见原因之一。
局部皮肤病变引起
肛周湿疹：这是较为常见的原因，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会糜烂、渗出。比如长期穿着不透气的内裤，局部汗液不易蒸发，就容易诱发肛周湿疹导致瘙痒。股癣：由真菌感染引起，可蔓延至肛周。表现为肛周皮肤有环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，瘙痒明显，常伴有腹股沟等部位的皮疹。
寄生虫感染导致
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫爬出肛门产卵，会引起肛周剧烈瘙痒，尤其在睡眠后更明显。可在肛周皮肤发现白色细小线状的蛲虫。
肛肠疾病相关
痔疮：当内痔脱出或外痔发炎时，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。尤其是内痔反复脱出，分泌物增多，刺激肛周，容易引起瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会引起瘙痒，同时可伴有肛瘘外口反复肿痛等表现。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤，容易引起瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，也容易并发真菌感染等导致瘙痒加重。肝胆疾病：如黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，沉积于肛周皮肤，会引起肛周瘙痒。