睾丸下面有个硬疙瘩可能由以下原因导致：慢性附睾炎、肿瘤、附睾结核。
一、慢性附睾炎：
1.当附睾遭受炎症感染，在恢复后局部会进行瘢痕修复，进而长出硬结。在急性期往往会有显著的肿胀、疼痛症状，而当感染得到控制进入慢性期后，这种硬疙瘩可能会长期存在。
2.患者通常需要服用抗生素药物，比如头孢呋辛酯、头孢地尼等。
二、肿瘤：
1.睾丸下面出现硬疙瘩可能是肿瘤引起的，睾丸肿瘤常见的是精原细胞瘤，其肿瘤生长速度很快，且非常容易恶化。
2.一般患者需要前往医院进行检查，严重时需要通过手术将睾丸切除。
三、附睾结核：
1.通常会有局部硬结，质地坚硬，并伴有局部肿胀和疼痛。在急性期，患者还可能伴有发热、盗汗或是肺结核等症状。
2.一般可通过结核菌素试验、胸部X线检查以及血沉检查等进一步诊断，同时应使用抗生素，如异烟肼、利福平等药物进行治疗。
总之，当发现睾丸下面有硬疙瘩时，要及时就医，通过相关检查明确原因，并采取针对性的治疗措施。