睾丸下面有个小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.附睾炎：附睾炎是附睾的炎症，可导致附睾肿胀和疼痛。有时，炎症可能会形成硬结。附睾炎通常伴有睾丸疼痛、红肿等症状。如果怀疑是附睾炎，应及时就医，医生可能会开具抗生素治疗。
2.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲称为精索静脉曲张，是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张的患者阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。久站或腹部用力时症状更为明显，平卧休息后症状可减轻或消失。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，导致不育。如果精索静脉曲张症状明显或影响生育，可能需要手术治疗。
3.睾丸附睾炎：睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。睾丸附睾炎是男性生殖系统的常见疾病，若治疗不及时，可能会导致不育。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是一种恶性肿瘤，早期通常没有明显症状，但可能会在睾丸上形成硬块。如果硬块逐渐增大，可能会伴有疼痛、坠胀感等不适。睾丸肿瘤的诊断需要通过医生的临床检查、超声、CT等检查手段来确定。一旦确诊，需要及时进行治疗，治疗方法包括手术、化疗、放疗等。
5.附睾结核：附睾结核是由结核杆菌引起的附睾炎症，多继发于肾结核。早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。附睾结核的患者可有附睾肿大、疼痛，结节状，质硬，与阴囊粘连，甚至形成寒性脓肿。附睾结核的治疗需要长期使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。如果附睾结核形成脓肿，可能需要手术切开引流。
6.其他原因：阴囊内的其他疾病，如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索脂肪瘤等，也可能导致睾丸下方出现硬块。
总之，睾丸下面有个小硬疙瘩可能是一种正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果发现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
儿童：如果儿童睾丸下面有个小硬疙瘩，可能是睾丸扭转、附睾炎等疾病。家长应及时带孩子就医，以免延误病情。
老年人：老年人睾丸下面有个小硬疙瘩，可能是睾丸肿瘤的风险较高。应及时就医，进行详细的检查，如超声、CT等，以排除恶性肿瘤的可能。
有阴囊外伤史的人：如果有阴囊外伤史，睾丸下面的小硬疙瘩可能是外伤后的后遗症，也可能是其他疾病的表现。应及时就医，进行检查和诊断。
有家族遗传病史的人：如果有睾丸肿瘤的家族遗传病史，应更加警惕睾丸下面的小硬疙瘩。定期进行阴囊超声检查，以便早期发现和治疗。