甲状腺结节分级通常采用TI-RADS分类法，共分为6级。1-3级多为良性结节，恶性风险较低，一般3-6个月复查一次超声；4级又细分为4a、4b、4c，恶性风险逐渐升高，4a级恶性概率5%-10%，4b级10%-50%，4c级50%-90%，需要进一步做穿刺活检明确性质；5级恶性概率≥90%；6级是已通过病理确诊为恶性的结节。
甲状腺结节TI-RADS1级：
无结节： 超声检查显示甲状腺区域完全正常，没有任何结节的迹象。阴性表现： 甲状腺的结构、形态等都没有异常发现，各项指标均正常。
甲状腺结节TI-RADS2级：
良性结节： 这类结节基本可以确定是良性的，比如常见的胶质囊肿等，恶性风险几乎为0，通常建议每年复查一次甲状腺超声，观察结节变化。稳定特征： 结节边界清晰、形态规则、内部回声均匀，没有钙化等可疑恶性的表现。
甲状腺结节TI-RADS3级：
可能良性结节： 恶性风险一般小于2%，结节多为边界清晰、形态规则的低回声结节，生长通常比较缓慢。定期观察： 建议每6-12个月进行一次甲状腺超声复查，密切关注结节的大小、形态等变化情况。如果结节在多次复查中没有明显变化，继续定期复查即可；若有可疑变化则需要进一步检查。
甲状腺结节TI-RADS4级：
4a级：
低度可疑恶性： 恶性概率在5%-10%之间，结节可能有一些不太典型的可疑表现，比如边界不太清晰、有点状钙化等。进一步检查： 可以考虑做甲状腺细针穿刺活检（FNA），通过获取结节的细胞等组织进行病理检查，以明确结节性质。如果穿刺结果为良性，仍需定期复查；若考虑为恶性则可能需要手术治疗。
4b级：
中度可疑恶性： 恶性概率在10%-50%之间，结节的可疑恶性表现相对更明显，比如形态不规则、边界不清、内部回声不均匀等。积极评估： 通常建议尽快进行穿刺活检明确诊断，根据病理结果制定相应的治疗方案。如果是恶性结节，要根据病情选择合适的手术方式等进行治疗。
4c级：
高度可疑恶性： 恶性概率在50%-90%之间，结节具有较多典型的恶性特征，如形态极不规则、边界模糊不清、有微小钙化等。及时处理： 一般需要尽快安排穿刺活检明确诊断，一旦确诊为恶性，应积极准备手术等治疗措施，争取早治疗早康复。
甲状腺结节TI-RADS5级：
高度提示恶性： 恶性概率≥90%，结节有明显的恶性特征，如形态极不规则、边界不清、实性低回声、微钙化、纵横比大于1等。需手术干预： 这种情况下通常建议尽快进行手术治疗，因为恶性的可能性极大，需要通过手术切除结节并进行病理检查最终明确诊断，同时根据病理结果决定后续是否需要进一步的辅助治疗，如放疗、化疗等。
甲状腺结节TI-RADS6级：
病理确诊恶性： 已经通过细胞学或组织学病理检查确诊为甲状腺恶性结节。综合治疗： 需要根据患者的具体病情、身体状况等制定综合治疗方案，一般包括手术、术后可能的放疗、化疗、内分泌治疗等。比如甲状腺乳头状癌，多数患者通过手术等综合治疗预后较好，但也需要长期随访观察。