夜尿次数增多的病因是什么

一、生理性因素

(一)饮水习惯

1.年龄与性别影响:不同年龄和性别的人群对饮水习惯导致夜尿增多的情况有所不同。例如,儿童如果在睡前大量饮水,由于其肾脏浓缩功能尚未完全发育成熟,更容易出现夜尿次数增多。而成年人中,女性在孕期可能因子宫增大压迫膀胱,即使睡前饮水不多也可能出现夜尿增多;男性随着年龄增长,膀胱功能等会有变化,但如果日常饮水习惯不佳,如傍晚后大量饮水、喝茶、喝咖啡等含有利尿成分的饮品,也会引起夜尿次数增多。

2.具体机制:大量饮水后,肾脏生成的尿液量增加,而膀胱的容量相对固定,尿液量增多就会刺激膀胱产生排尿信号,从而导致夜尿次数增加。

(二)生活方式因素

1.运动情况:白天运动量过大的人群,身体通过出汗等方式散失较多水分,为了维持体内水分平衡,肾脏在夜间会生成相对较多的尿液,尤其是一些喜欢在傍晚进行大量运动的人,可能会出现夜尿次数增多。比如运动员在训练后,如果没有合理补充水分,夜间可能会有夜尿频繁的情况。

2.睡眠姿势:睡眠时如果采取仰卧位,尤其是肥胖人群,增大的腹部可能会对膀胱产生一定的压迫,影响膀胱的正常储尿功能,相对容易出现夜尿次数增多;而侧卧位可能会减轻这种压迫,夜尿次数相对较少。

二、病理性因素

(一)肾脏疾病

1.肾小球疾病:如肾小球肾炎等,肾脏的滤过功能会受到影响,导致尿液生成的调节出现异常。患者除了有蛋白尿、血尿等表现外,也可能出现夜尿次数增多。例如,慢性肾小球肾炎患者,由于肾小球结构和功能受损,肾脏的浓缩功能减退,使得夜间尿液生成量增加,从而引起夜尿次数增多。

2.肾小管疾病:

-肾小管间质疾病:如间质性肾炎等,肾小管的重吸收功能发生障碍,对尿液中水分等物质的重吸收减少,导致尿液生成量增多,出现夜尿次数增多。例如,药物性间质性肾炎患者,在使用某些具有肾毒性的药物后,肾小管间质受到损伤,影响了正常的尿液浓缩功能,进而导致夜尿增多。

-肾浓缩功能减退相关疾病:如慢性肾盂肾炎等,炎症损伤了肾脏的肾小管-间质,使得肾脏浓缩尿液的能力下降,夜间尿液稀释,排尿次数增加。

(二)泌尿系统疾病

1.膀胱疾病:

-膀胱结石:膀胱内存在结石会刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁收缩,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意,从而引起夜尿次数增多。同时,患者可能还伴有排尿困难、血尿等症状。例如,膀胱结石患者由于结石摩擦膀胱黏膜,使得膀胱的敏感性增加,出现夜尿频繁的情况。

-膀胱肿瘤:膀胱肿瘤会占据膀胱内空间,影响膀胱的正常储尿功能,并且肿瘤刺激膀胱黏膜,也会导致夜尿次数增多。患者还可能出现血尿、排尿不畅等表现。

-膀胱炎:细菌等病原体感染引起的膀胱炎,会使膀胱黏膜充血、水肿,敏感性增高,导致尿频,包括夜尿次数增多。急性膀胱炎患者起病急,除了夜尿增多外,还伴有尿急、尿痛等症状;慢性膀胱炎则症状相对迁延。

2.前列腺疾病:

-良性前列腺增生:多见于中老年男性,增生的前列腺组织会压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱出口梗阻。患者早期表现为夜尿次数增多,随着病情进展,会出现排尿困难等症状。其发病机制主要是增生的前列腺组织使膀胱出口阻力增加,膀胱为了排空尿液需要加强收缩,长期如此导致膀胱逼尿肌受损,夜间膀胱内尿液稍有增加就会引起排尿反射,从而夜尿次数增多。

-前列腺炎:无论是急性还是慢性前列腺炎,炎症刺激会导致前列腺充血、水肿,刺激膀胱,引起尿频,包括夜尿次数增多。急性前列腺炎患者症状较明显,除夜尿增多外,还可能有发热、寒战等全身症状;慢性前列腺炎患者症状相对迁延,可能伴有会阴部不适等表现。

(三)内分泌代谢疾病

1.糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致肾小管液渗透压增高,阻碍了肾小管对水的重吸收,引起渗透性利尿,从而出现夜尿次数增多。同时,糖尿病患者如果合并肾脏病变,如糖尿病肾病,会进一步加重肾脏功能的损害,导致夜尿次数增多情况更明显。例如,长期血糖控制不佳的糖尿病患者,出现糖尿病肾病后,夜尿增多是常见的症状之一,并且随着病情进展,可能发展为大量蛋白尿、肾功能不全等。

2.尿崩症:由于抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH不敏感,导致肾脏重吸收水的功能障碍,尿液浓缩功能下降,排出大量低渗尿液,从而引起多尿,包括夜尿次数增多。中枢性尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变导致ADH分泌减少;肾性尿崩症则是肾脏对ADH反应缺陷。例如,中枢性尿崩症患者会出现明显的多尿,包括夜间排尿次数增多,每天尿量可多达数升。

(四)其他系统疾病

1.心功能不全:心功能不全患者,尤其是左心功能不全时,夜间平卧后回心血量增加,肺淤血加重,导致肾脏血流量增加,肾小球滤过率升高,同时心功能不全引起的钠水潴留,使得肾脏生成的尿液增多,出现夜尿次数增多。例如,患有慢性心力衰竭的患者,夜间可能会频繁起夜排尿,且尿量相对较多。

2.睡眠呼吸暂停低通气综合征:患者在睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气,导致机体缺氧,引起交感神经兴奋,促使抗利尿激素分泌增加,同时缺氧也会影响肾脏的血流动力学,导致肾脏对尿液的浓缩功能改变,从而出现夜尿次数增多。例如,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复缺氧,可能会出现夜尿频繁的情况,并且这种情况可能会随着睡眠呼吸暂停低通气综合征病情的加重而更加明显。