来月经最后几天经血呈黑色，多是因为经血在宫腔内停留时间较长导致氧化引起，一般属于正常生理现象，但也可能有一些病理因素。正常情况下，月经持续时间平均为4~6天，最后几天经血量相对较少，流出速度慢，在宫腔内停留时间可能达数小时甚至更久，血液中的铁元素被氧化，就会使经血颜色变黑。
生理因素导致的情况
子宫内膜脱落缓慢：月经周期中，子宫内膜会周期性脱落出血。如果子宫内膜脱落速度相对较慢，尤其是到了月经后期，剩余的少量内膜碎片缓慢脱落，血液流出不畅，在宫腔内积聚时间延长，就会导致经血颜色变黑。一般这种情况不需要特殊处理，注意经期保暖、适当活动，促进经血排出即可。个体差异：不同女性的月经情况存在个体差异，有些女性本身经血排出就不是很顺畅，到了最后几天，经血量少，在阴道内停留时间稍长就会氧化变黑。比如部分女性体质偏寒，经期盆腔血液循环相对缓慢，也可能出现这种现象。
病理因素导致的情况
妇科炎症：盆腔炎：盆腔发生炎症时，会影响盆腔内的血液循环和子宫的正常收缩，导致经血排出不畅，进而使最后几天的经血颜色变黑。盆腔炎患者可能还伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状，在劳累、性交后症状可能加重。子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，内膜组织充血、水肿，局部血液循环异常，也会影响经血的正常排出，出现经血颜色变黑的情况，同时可能伴有月经量增多、经期延长等表现。内分泌失调：长期的精神压力大、作息不规律等因素可能导致内分泌失调，影响激素水平，进而影响月经的正常排出。例如雌激素水平偏低时，子宫内膜增生不足，月经后期内膜脱落少，经血颜色容易变黑。内分泌失调引起的经血颜色变黑，可能还会伴随月经周期紊乱等情况。宫腔粘连：有过宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，可能发生宫腔粘连。宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，经血排出受阻，最后几天的经血就会呈现黑色。患者除了经血颜色异常外，还可能出现月经量减少，严重时可能导致闭经。