来月经最后几天出现黑色东西，多是因为经血在宫腔内停留时间较长导致氧化。正常月经血一般是暗红色，除了血液，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。当经血流出不畅，在宫腔内淤积1~2天甚至更久，就会氧化变成黑色或褐色。
正常生理情况导致
经血排出不畅： 月经周期中，前几天经血量较多，流出较顺畅，而后几天经血量减少，子宫收缩可能不太规律，导致少量经血在宫腔或阴道内潴留时间稍长，就会氧化成黑色。比如有些女性在月经快结束时活动量少，经血排出更缓慢，就容易出现这种情况。子宫内膜残留： 月经是子宫内膜周期性脱落形成的，最后几天可能还有少量子宫内膜在慢慢脱落排出，这些残留的子宫内膜碎片混合着血液，颜色也可能偏黑。一般这种情况属于正常的生理过程，不用过于担心。
病理因素影响
妇科炎症： 如盆腔炎，炎症会影响盆腔血液循环，导致经血排出受阻，进而出现月经最后几天有黑色东西的情况。盆腔炎患者除了月经异常，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。另外，子宫内膜炎也可能导致这种情况，子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，影响经血排出，同时炎症也可能导致经血颜色改变。内分泌失调： 长期的内分泌失调会影响月经的正常排出。比如多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，可能出现月经经期延长、经血颜色异常等情况。内分泌失调引起的月经异常，可能还会伴随月经周期不规律、痤疮、多毛等表现。
生活方式因素
着凉受寒： 月经期间如果着凉，尤其是下腹部受凉，会导致盆腔血管收缩，影响经血排出，使得经血在宫腔内停留时间延长，从而出现黑色经血。例如在月经最后几天穿得过少、吃了过多寒凉食物等，都可能引发这种情况。过度劳累： 月经期间身体本来就比较虚弱，过度劳累会影响身体的血液循环和内分泌调节，导致月经排出异常。比如长时间熬夜、高强度工作等，都可能使月经最后几天出现黑色东西。