小儿盗汗可能是多种原因引起的。一般来说,小儿夜间入睡后1小时内出现轻微出汗,多是正常的生理现象,这是因为小儿新陈代谢旺盛,皮肤含水量大,微血管分布多,通过皮肤蒸发的水分多,且小儿植物神经发育不完善,入睡后交感神经仍处于兴奋状态,容易出汗。但如果盗汗情况较严重,比如每晚都大量出汗,持续时间超过1个月,就要考虑病理因素了。
生理性盗汗的情况
年龄因素:婴幼儿期的宝宝相对更容易出现生理性盗汗,这是因为他们的体温调节中枢发育还不完善,植物神经功能不稳定,新陈代谢又比成人旺盛,产热多,所以需要通过出汗来散热。比如1岁以内的婴儿,在入睡后1 - 2小时内可能会有轻度出汗,这是正常的。活动影响:如果小儿白天活动量较大,比如跑跳玩耍后,晚上入睡后身体还在进行恢复调节,也可能出现盗汗。比如白天带孩子剧烈运动后,晚上睡觉就可能出汗较多。
病理性盗汗的常见原因
维生素D缺乏性佝偻病:这是小儿盗汗比较常见的病理性原因。因为维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,导致交感神经兴奋性增高,出现多汗,尤其是头部出汗多,孩子会因为头汗刺激而摇头擦枕,形成枕秃。一般3个月 - 2岁的小儿容易患此病,同时还可能伴有睡眠不安、易惊等表现。结核感染:如果小儿除了盗汗,还伴有长期低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状,就要考虑结核感染的可能。比如肺结核患儿,夜间盗汗较为明显,同时可能有午后低热的情况,需要进一步检查结核菌素试验、胸片等明确诊断。其他慢性疾病:像小儿患有先天性心脏病、营养不良等慢性疾病时,也可能出现盗汗症状。比如先天性心脏病患儿,由于心功能不全,身体缺氧,会通过出汗来调节,同时可能伴有呼吸急促、口唇发绀等表现;营养不良的小儿,身体虚弱,也容易出现盗汗。
如何应对小儿盗汗
生理性盗汗的处理:对于生理性盗汗,一般不需要特殊治疗。要注意保持室内温度适宜,不要给孩子盖太厚的被子或穿太多衣服睡觉。孩子出汗后要及时用干毛巾擦干,避免着凉感冒。比如室内温度保持在22℃ - 25℃,给孩子盖轻薄的被子。病理性盗汗的处理:如果考虑是病理性盗汗,需要及时就医。如果是维生素D缺乏性佝偻病,需要补充维生素D和钙剂,多带孩子晒太阳。如果是结核感染,要在医生指导下进行抗结核治疗。如果是其他慢性疾病引起的,要积极治疗原发疾病。比如维生素D缺乏性佝偻病的患儿,每天可以补充维生素D 400 - 800国际单位,同时适当补充钙剂,如葡萄糖酸钙等,并且让孩子每天户外活动1 - 2小时,多晒太阳。
