说话说不清楚且感觉舌头有问题，可能由多种原因引起。比如脑血管疾病就可能导致这种情况，有研究显示约10% - 20%的急性脑梗死患者会出现言语不清伴舌部异常感觉等症状。
可能的病因分类
脑血管疾病方面
脑梗死： 当脑部血管被阻塞时，相应脑组织缺血缺氧，可能影响语言中枢及支配舌头运动的神经。脑梗死多在安静或睡眠中发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，表现为短暂的言语不清、肢体无力等，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时。脑出血： 高血压是脑出血常见病因，血压突然升高导致脑血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，也会引发言语障碍及舌部异常。脑出血发病较急，常出现头痛、呕吐、血压升高、偏瘫、言语不清等症状。
神经系统变性疾病方面
运动神经元病： 这是一组慢性进行性变性疾病，累及脊髓前角细胞、脑干运动神经核及大脑锥体细胞等。其中进行性延髓麻痹型会出现言语不清，构音障碍，吞咽困难，舌肌萎缩、纤颤等表现，病情会逐渐进展，一般病程为3 - 5年。帕金森病： 除了震颤、肌强直、运动迟缓等典型表现外，部分患者在疾病中晚期也可能出现言语障碍，包括言语不清，语速减慢等，同时舌头运动可能也会受影响，出现舌肌运动不灵活等情况。
口腔局部病变方面
舌部溃疡： 如果舌头有溃疡，会引起疼痛，导致说话时舌头运动受限，进而出现说话不清楚的情况。舌溃疡可能由创伤、感染、缺乏维生素等引起，溃疡面大小不一，小的如米粒，大的可直径达1 - 2厘米。舌部肿瘤： 舌部肿瘤会影响舌头的正常结构和功能，导致说话不清。肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，还可能伴有舌部疼痛、出血、肿块等表现。当出现说话说不清楚且感觉舌头有问题时，应及时就医，进行详细检查，如头颅CT或MRI、神经系统检查、口腔检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。