脑梗的治疗药物需根据病情阶段等因素来选择，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，这是目前较为有效的早期治疗手段之一。
溶栓类药物
阿替普酶：属于重组组织型纤溶酶原激活剂，能特异性地激活血栓中的纤溶酶原，转化为纤溶酶，溶解血栓，通常在发病4.5小时内使用效果较好，但需要严格评估患者的适应证和禁忌证，比如有严重出血倾向、近期颅内出血等情况的患者不能用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗患者在没有禁忌证的情况下长期服用，剂量通常是75~100毫克/天。但有严重胃肠道溃疡、出血倾向的患者要慎用。氯吡格雷：也是常用的抗血小板药物，作用机制是抑制血小板表面的ADP受体，阻止血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用，一般起始剂量为75毫克/天。不过，它可能会引起出血等不良反应，用药期间需密切观察。
神经保护类药物
依达拉奉：具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用。可用于改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，通常成人每次30毫克，溶于100毫升生理盐水中静脉滴注，每日2次。但肾功能不全的患者要谨慎使用，因为它主要通过肾脏排泄。胞磷胆碱钠：可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复。能用于脑梗后的神经功能修复，一般可以口服或静脉给药，口服剂量通常是0.1~0.2克/次，3次/天；静脉给药剂量需根据患者情况由医生调整。