脑梗的治疗中，常用的药物有溶栓药物、抗血小板聚集药物和神经保护类药物等。一般来说，发病在4.5小时内符合溶栓指征的患者，使用阿替普酶等溶栓药物可能效果较好，但需严格把握适应症。
溶栓类药物：
阿替普酶： 是常用的溶栓药物之一，对于发病3-4.5小时内的缺血性脑梗死患者，静脉使用阿替普酶可以溶解血栓，恢复血管再通，改善预后，但需要经过严格评估排除禁忌症，比如近期有严重出血倾向、脑出血病史等情况不能使用。
抗血小板聚集药物：
阿司匹林： 是经典的抗血小板药物，能抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，一般建议脑梗患者在无禁忌证时长期服用。但有消化道溃疡出血病史的患者要慎用，因为它可能会加重消化道出血风险。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林或者有特定情况的脑梗患者，可选用氯吡格雷。它同样通过抑制血小板聚集发挥作用，但也可能有出血等不良反应，用药期间需监测血常规等指标。
神经保护类药物：
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用，可用于脑梗的治疗，能在一定程度上改善患者的神经功能缺损症状。不过，肾功能不全的患者需要调整剂量，因为它主要通过肾脏排泄。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，对脑梗后的神经修复有一定帮助，一般不良反应较少，但也需在医生指导下使用，尤其是有严重基础疾病的患者要谨慎。
控制基础疾病的药物：
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要根据情况使用降压药物，将血压控制在合适范围，比如一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意降压不能过快过低，以免影响脑灌注。常用的有氨氯地平、贝那普利等多种类型的降压药，具体选择需根据患者的具体病情、合并症等因素决定。降糖药： 对于合并糖尿病的脑梗患者，要使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍等口服降糖药，或者根据情况使用胰岛素。血糖控制不佳会影响脑梗的恢复，还可能导致感染等并发症，所以需要严格管理血糖水平，使其尽量接近正常范围，但也要避免低血糖的发生。