丙氨酸氨基转移酶90通常指丙氨酸氨基转移酶达到90U/L，而该指标的正常范围是5-40U/L。当丙氨酸氨基转移酶为90U/L时，可能是生理原因引起，也可能是病理原因所致。如果是生理情况，可能暂时无需吃药；但若是病理情况，则一般需要吃药进行治疗。
一、生理情况：
1.过度劳累、长期熬夜或者近期饮酒过量，都有可能导致丙氨酸氨基转移酶一过性升高，出现90U/L的情况。如果没有任何异常表现，暂时可以不用吃药，但要注意保证良好的休息，避免熬夜、饮酒以及过度劳累，同时避免进食高脂肪和油腻食物，过一段时间后进行复查，通常能够恢复正常。
二、病理情况：
1.病毒性肝炎：若丙氨酸氨基转移酶90U/L是由病毒复制致使肝细胞受损引起，此时需要进行病毒DNA定量和乙肝五项检查。如果有乙肝小三阳或大三阳且伴有丙氨酸氨基转移酶增高，可考虑使用抗病毒药物治疗，比如恩替卡韦片、复方联苯双酯片等，同时要注意定期复查以及休息。
2.酒精性肝病：当丙氨酸氨基转移酶为90U/L，同时伴有恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻食物、疲倦乏力等症状，且确诊为酒精性肝病时，需要考虑吃药治疗，可使用护肝片、复方联苯双酯片等药物。如果还伴有高血脂，则需加上辛伐他汀片或血脂康片等降脂药物进行治疗。
3.肝硬化活动期：由病毒性肝炎或胆汁淤积等导致的肝硬化也会出现丙氨酸氨基转移酶升高，达90U/L的情况，这类患者通常伴有疲倦乏力、恶心、呕吐等症状，需要坚持使用护肝、护胃、抑酸药物和抗病毒药物治疗，常用的有护肝片、奥美拉唑肠溶胶囊等。
4.其他情况：体质肥胖、有脂肪肝的患者，若出现丙氨酸氨基转移酶90U/L，而无恶心、呕吐、疲倦乏力等症状，可以暂时不做处理，只需注意观察和休息，定期复查肝功能即可。
总之，丙氨酸氨基转移酶90U/L时，要根据具体情况判断是否需要吃药治疗，生理原因可先观察调整，病理原因则需根据不同疾病采取相应治疗措施。