胃镜通常在胃溃疡、胃息肉、胃部肿瘤等情况下需做病理。具体如下：
一、胃溃疡：当患者因幽门螺杆菌感染引发胃溃疡，且胃内出现显著的炎性充血、水肿时，就需要做胃镜，以明确充血水肿部位有无异常改变。同时，要取溃疡组织做病理，这样才能准确进行诊断。比如，通过病理检查能清晰地了解溃疡处的具体情况，包括细胞的状态、是否存在恶变倾向等。
二、胃息肉：一般借助胃镜能直观地看到息肉的大小、形态与位置等。若在胃镜下发现息肉体积较大，医生通常会取小块息肉组织样本进行病理检查，这有助于明确息肉的病理类型，比如是炎性息肉、增生性息肉还是腺瘤性息肉等，从而能为后续的治疗方案提供重要依据。
三、胃部肿瘤：若患者经胃镜发现胃部存在肿瘤，并且肿瘤位置特殊、体积较大，这时就必须采集小块组织做病理检查。只有这样，才能有效诊断胃癌，准确判断胃部肿瘤的良恶性。比如，可以明确肿瘤细胞的特征、分化程度等，对于肿瘤的诊断和分期具有关键意义。
总之，在这些特定的胃部疾病情况下，通过胃镜做病理检查具有重要意义，能帮助准确诊断病情并指导后续治疗。