出现不明原因的上腹部疼痛、不适、饱胀、反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便等症状时，或有胃癌家族史、萎缩性胃炎等胃部基础疾病需要定期监测时，可能需要做胃镜检查。
一、出现消化道症状时
当持续出现上腹部疼痛，且疼痛性质、规律改变；或者有反酸、烧心等症状经药物治疗效果不佳时，需考虑做胃镜，以明确食管、胃、十二指肠等部位是否有病变，如食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
二、有胃部基础疾病时
患有萎缩性胃炎、胃息肉等胃部疾病的患者，需要定期通过胃镜检查来观察病情变化，如萎缩性胃炎是否有进展，胃息肉是否增大等。
三、有报警症状时
出现呕血，呕吐物呈暗红色或咖啡色，或解黑便，大便呈柏油样时，提示上消化道出血，需紧急做胃镜，明确出血部位并进行相应处理。
四、胃癌高危人群时
有胃癌家族史的人群，以及长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等不良生活方式的人群，属于胃癌高危人群，建议定期做胃镜检查，以便早期发现胃癌。
特殊人群如老年人，身体机能相对较弱，但如果出现上述相关情况，也应根据具体情况评估后决定是否进行胃镜检查，检查时需更加关注身体耐受性；儿童出现消化道异常症状时，要谨慎评估后再考虑是否进行胃镜检查，充分考虑儿童的配合度和身体承受能力等因素。