黄疸症状

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L，当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就会出现黄疸症状。

黄疸的常见类型及表现

溶血性黄疸： 多由红细胞大量破坏引起，常见于血型不合的输血、新生儿溶血病等。这种黄疸会使皮肤呈浅柠檬色，一般没有皮肤瘙痒，同时可能伴有发热、寒战、头痛、呕吐等症状，实验室检查会发现血清中非结合胆红素明显增高。肝细胞性黄疸： 由肝细胞受损导致，常见于病毒性肝炎、肝硬化等。患者皮肤呈浅黄至深黄色，可能有皮肤瘙痒，还会伴有乏力、食欲减退等肝病相关症状，实验室检查显示血清中结合胆红素与非结合胆红素均升高。阻塞性黄疸： 通常是胆道梗阻引起，像胆管结石、胆管癌等都可能导致。皮肤呈暗黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒明显，粪便颜色变浅甚至呈白陶土色，实验室检查可见血清中结合胆红素显著升高。

黄疸的伴随症状及意义

伴随发热： 如果黄疸伴有发热，可能是急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病等引起。比如急性胆管炎，除了黄疸、发热外，还可能有右上腹疼痛。伴随腹痛： 右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸三联征，多提示急性胆管炎；上腹部持续性钝痛可能见于肝癌、肝硬化等；阵发性右上腹绞痛多为胆道结石。伴随肝大： 若黄疸伴有肝大，质地质地柔软的多见于病毒性肝炎、急性肝坏死；质地硬且表面有结节的常见于肝硬化、原发性肝癌。伴随脾大： 黄疸伴有脾大，可见于病毒性肝炎、肝硬化、疟疾、溶血性贫血等。伴随腹水： 黄疸伴有腹水，多见于重型病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。

黄疸的诊断检查方法

实验室检查： 包括血清胆红素测定，能明确胆红素升高的程度和类型；肝功能检查，如转氨酶、白蛋白等指标可反映肝细胞损害情况；血常规检查，有助于判断是否有溶血等情况。影像学检查： B超检查简便易行，可了解肝脏、胆道、胰腺等器官的形态结构，有无结石、肿瘤等病变；CT检查对肝脏、胆道系统病变的诊断价值较高，能更清晰显示病变部位；磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆道梗阻的部位和病因诊断有重要意义。肝穿刺活检： 对某些疑难的黄疸病例，通过肝穿刺活检可以明确肝脏病变的性质，有助于鉴别肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。