不发烧的肺炎也可能严重，需综合多方面情况判断，不能仅依据是否发烧来判定病情轻重。
一、感染病原体类型
若由毒力较强的病原体引起，如某些耐药菌感染，即便不发烧，肺炎可能已造成较严重肺部组织损伤，影响呼吸功能等，病情较为严重。比如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染引发的肺炎，可能快速导致肺部大片实变，虽不一定有高热，但病情进展快，需重视。
二、患者自身状况
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，不发烧的肺炎可能更易被忽视，但实际病情可能较重。老年人机体反应差，对感染的炎症反应不明显，不发烧却可能已出现呼吸急促、精神萎靡等严重表现；儿童自身免疫调节不完善，不发烧的肺炎也可能迅速发展为重症，影响心肺功能。
三、肺炎累及范围
如果肺炎累及肺部范围广，如双肺多叶受累，即便不发烧，也可能存在严重的气体交换障碍，导致低氧血症等，严重威胁生命健康。例如大面积肺炎时，肺部有效气体交换面积减少，会引起呼吸困难等严重后果。
四、是否及时干预
不发烧的肺炎若能及时发现并采取有效治疗措施，可能控制病情发展，相对预后较好；但若延误诊治，即便起初不发烧，病情也会逐渐加重，出现更多并发症，如感染性休克、呼吸衰竭等，危及生命。