不发烧的肺炎也可能严重，不能仅通过是否发烧来判断肺炎的严重程度，需综合多方面因素考量。
一、感染病原体类型相关
若由毒力较强的病原体引起，如某些耐药菌感染，即便不发烧，肺炎可能已造成较严重的肺部组织损伤、感染扩散等情况，病情较为严重。例如耐药金黄色葡萄球菌引发的肺炎，常可导致肺部脓肿等严重并发症。
二、患者自身状况相关
对于老年人、婴幼儿、免疫功能低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者），不发烧的肺炎可能更隐匿且进展快。因为这类人群自身免疫反应相对较弱，肺炎发生后可能不能很好地通过发烧来启动强烈免疫应答，病情可能在悄然中加重，出现呼吸衰竭等严重后果。
三、肺炎累及范围相关
当肺炎累及肺部范围较广，如大片肺组织受累时，即使不发烧，也可能存在严重的气体交换障碍，引发呼吸困难等严重表现，提示病情严重。比如双侧大部分肺组织发生肺炎，会明显影响肺的正常通气和换气功能。
四、是否及时干预相关
如果不发烧的肺炎未能及时发现和干预，病情会逐渐进展，可能从相对较轻的肺部炎症发展为严重的肺部感染综合征，出现休克、多器官功能障碍等严重情况，危及生命。所以不发烧的肺炎不能掉以轻心，需密切关注病情变化，及时就医评估。