蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。据统计，蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%左右。
病因是什么
动脉瘤破裂： 颅内动脉瘤是最常见的病因，约占50%~85%。动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，当动脉瘤逐渐扩大后，就可能发生破裂出血。血管畸形： 脑动静脉畸形也是常见原因，多见于青少年。畸形的血管团中血管壁比较薄弱，容易破裂出血进入蛛网膜下腔。
有哪些常见症状
突发剧烈头痛： 患者常描述为“像炸裂一样的头痛”，这种头痛往往是突然发生的，程度非常剧烈，很多患者会因为头痛难以忍受而急诊就医。呕吐： 多数患者会伴随呕吐症状，这是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢导致的。意识障碍： 部分患者发病后会出现不同程度的意识障碍，轻者可能只是嗜睡，重者会陷入昏迷。
如何诊断
影像学检查： 头颅CT是首选的检查方法，发病后早期头颅CT检查可见蛛网膜下腔高密度出血征象，敏感性很高，发病1小时内的阳性率可达90%以上。腰椎穿刺： 如果头颅CT未发现明显出血，但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血时，可进行腰椎穿刺检查。腰椎穿刺可见均匀一致的血性脑脊液，这是蛛网膜下腔出血的特异性表现。
有哪些治疗方法
一般治疗： 患者需要绝对卧床休息4~6周，减少搬动，保持环境安静，避免引起血压和颅内压增高的因素，如用力排便、咳嗽等。降颅压治疗： 常用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿。甘露醇一般是快速静脉滴注，通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而降低颅内压。手术治疗： 对于动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，可根据情况选择动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术，以防止动脉瘤再次破裂出血；对于血管畸形导致的出血，也可能需要手术切除畸形血管团。