血小板减少的原因有多种。其中，免疫性因素较为常见，比如自身免疫性血小板减少症，约有60% - 70%的成人原发性免疫性血小板减少症患者，体内会产生针对血小板的自身抗体，破坏血小板，导致血小板数量减少。
一、血液系统疾病相关
再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭症，会使骨髓生成血小板的数量减少。患者除了血小板减少外，还常伴有贫血、白细胞减少等表现。白血病： 白血病细胞在骨髓内大量增殖，会抑制正常造血，包括血小板的生成。例如急性白血病患者，骨髓中的白血病细胞占据主导，影响了血小板的正常产生。
二、感染因素导致
病毒感染： 像风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等感染人体后，可能会影响骨髓的造血功能，进而引起血小板减少。例如，在某些病毒感染流行期间，部分患者会出现血小板短暂降低的情况。细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症，细菌产生的毒素等可能会破坏血小板，或者影响骨髓的造血微环境，导致血小板生成减少。
三、药物因素引起
化疗药物： 一些用于治疗肿瘤的化疗药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能会抑制骨髓中巨核细胞的功能，从而使血小板生成减少。比如环磷酰胺等化疗药物，在使用过程中常可能导致血小板降低。某些抗生素： 个别抗生素，如氯霉素，可能会引起骨髓抑制，影响血小板的生成，不过这种情况相对较少见，但一旦发生需引起重视。