有严重失眠焦虑症时，常用的药物有苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类药物等。比如苯二氮䓬类中的艾司唑仑，一般能在一定程度上缓解失眠焦虑，但需在医生指导下使用。
苯二氮䓬类药物
作用机制： 这类药物主要通过加强大脑中抑制性神经递质γ - 氨基丁酸的作用来发挥抗焦虑、镇静催眠的效果。适用情况： 像氯氮卓，可用于焦虑症及焦虑状态的缓解；地西泮除了抗焦虑，还能用于治疗失眠等。但这类药物长期使用可能会有依赖性等问题，老年人使用时要特别注意，因为他们对这类药物的敏感性可能更高，更容易出现不良反应。
非苯二氮䓬类药物
佐匹克隆： 它能缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，帮助改善睡眠。优势： 相比苯二氮䓬类药物，其产生依赖性的风险相对较低。不过，也可能会有一些副作用，比如可能会引起口苦、口干等不适，一般短期使用相对安全。唑吡坦： 也是常用于治疗失眠的非苯二氮䓬类药物，能快速诱导睡眠，但同样要注意其可能带来的头晕等不良反应，尤其对于驾驶人员等需要保持清醒的人群要谨慎使用。
抗抑郁药物用于失眠焦虑
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）： 例如帕罗西汀，不仅可以改善焦虑症状，对伴随的失眠也有一定的缓解作用。不过，这类药物起效相对较慢，一般需要几周的时间才能看到较为明显的效果，而且可能会有恶心、呕吐、头痛等初期不良反应。5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）： 像文拉法辛，对焦虑和失眠有一定的治疗作用，它能同时调节5 - 羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质，但也可能会引起血压升高等不良反应，使用时需要监测血压等指标。需要注意的是，药物的使用必须在医生的专业指导下进行，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、是否有其他基础疾病等综合考虑来选择合适的药物，患者不能自行随意用药，以免出现不良后果。