四个月宝宝脸上有点状白斑，可能是由单纯糠疹、花斑癣、白癜风所引起。
一、单纯糠疹：主要是在面部、四肢或躯干部位出现白色的色素减退斑，且该色素减退斑上会覆盖较稀薄的皮屑。白色糠疹属于自限性疾病。对于单纯糠疹，可通过以下方式处理。1.调整饮食：给孩子增加B族维生素的摄入，保证饮食结构合理且营养均衡，有助于缓解症状。2.药物治疗：适当使用地奈德乳膏、他克莫司等药物进行涂抹。
二、花斑癣：夏季天气炎热时宝宝出汗多，皮肤易受真菌感染从而引发皮肤白斑，这种疾病也和身体免疫力下降有一定关联。针对婴儿花斑癣，可采取如下措施。1.使用酮康唑洗剂洗澡。2.在皮肤患处涂抹克霉唑霜、咪康唑乳等药物。同时要勤洗澡以保持皮肤干燥，勤换内衣并对内衣进行消毒处理。
三、白癜风：脸上出现白斑也有可能是白癜风的表现。白癜风可能是遗传导致患病，也有部分孩子是因免疫力低下而患病。当宝宝患白癜风疾病后，需及时到专业医院进行相关检查，以确定病因和类型，并及时采取适宜的治疗措施。
总之，当四个月宝宝脸上出现点状白斑时，要考虑可能是上述几种情况，需根据具体表现进行相应的诊断和处理。