精索静脉曲张能否自愈，取决于其严重程度和病因。一般来说，精索静脉曲张分为三度：轻度、中度和重度。
轻度精索静脉曲张：曲张的精索静脉管径在2.0mm以下，触诊不明显，但Valsalva试验时可触及精索静脉扩张。这种情况下，精索静脉曲张可能会自行消退，尤其是在青少年时期。因为青少年的精索静脉具有良好的弹性，随着身体的生长发育，静脉回流可能逐渐恢复正常。
中度和重度精索静脉曲张：精索静脉管径增粗，触诊时可触及蚯蚓状团块，Valsalva试验时更为明显。这种情况下，精索静脉曲张通常不会自愈，需要积极治疗。
精索静脉曲张的病因包括精索静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻、精索内静脉管壁组织结构异常等。对于中度和重度精索静脉曲张，可能会导致睾丸血液循环障碍，影响精子生成和质量，进而影响生育能力。此外，精索静脉曲张还可能引起阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
治疗精索静脉曲张的方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗适用于轻度精索静脉曲张，包括避免久站、久坐，穿紧身内裤等。药物治疗主要用于缓解症状，如疼痛等。手术治疗是精索静脉曲张的主要治疗方法，包括精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等。
需要注意的是，精索静脉曲张的自愈情况因人而异，且精索静脉曲张可能会逐渐加重。因此，如果发现精索静脉曲张，应及时就医，进行详细的检查和评估，根据病情选择合适的治疗方法。此外，对于有生育需求的男性，应在医生的指导下进行治疗，以提高生育能力。