真菌性肺炎的CT表现多样，不同类型的真菌肺炎有不同特点。一般来说，常见的真菌性肺炎在CT上有以下一些表现。
肺实质病变表现
结节状阴影： 部分真菌性肺炎可出现结节状阴影，直径多在1 - 5厘米左右。这些结节可以是单发或多发，边缘可能比较清楚或模糊。例如，曲霉菌性肺炎有时会形成结节，结节内部可能有空洞形成。片状浸润影： 可见肺部出现片状的浸润阴影，病变区域密度不均匀，可呈磨玻璃样改变或实变影。比如念珠菌性肺炎，可能表现为双肺多发的片状浸润影，病变范围可从局部肺叶到多个肺叶。
空洞与空腔改变
薄壁空洞： 一些真菌性肺炎会出现薄壁空洞，空洞壁比较光滑。像曲霉菌感染引起的侵袭性肺曲霉病，可形成薄壁空洞，空洞内有时可见曲菌球，表现为“空气半月征”，即空洞内曲菌球与空洞壁之间形成一半月形的空气影。厚壁空洞： 少数情况下，真菌性肺炎也可能出现厚壁空洞，空洞壁厚度不均匀，周围可能有炎症浸润影。例如某些严重的念珠菌性肺炎合并空洞形成时，可能表现为厚壁空洞。
胸膜改变
胸膜增厚： 部分真菌性肺炎可伴有胸膜增厚，CT上可见胸膜局限性或弥漫性增厚。增厚的胸膜厚度一般在数毫米到数厘米不等。胸腔积液： 有些真菌性肺炎会出现胸腔积液，表现为胸腔内的液性暗区。积液量可多可少，少量积液时表现为肋膈角变钝，中到大量积液时可见肺组织受压，纵隔向对侧移位等表现。
肺部弥漫性改变
弥漫性小结节影： 某些真菌性肺炎可呈现弥漫性小结节影，结节大小比较均匀，直径多在1 - 3毫米左右，弥漫分布于双肺，这种情况常见于一些播散性的真菌感染，如肺孢子菌肺炎，在免疫功能低下的患者中较为常见，可表现为双肺弥漫性的小结节影，进一步发展可融合成片状影。