怀孕出血和月经出血的关键区别在于血HCG水平的升高情况以及是否能见到妊娠囊。怀孕有宫内孕和宫外孕之分，这两种情况都可能伴有阴道流血，流血时长不定，进行尿HCG或血HCG检测会显示水平升高，且宫内孕的HCG升高幅度和趋势通常比宫外孕更高，超声检查可发现宫腔内或宫外的输卵管、盆腔等部位有妊娠囊。而月经出血有固定的月经周期，大概28到30天左右，流血时间一般一周左右会自行停止，尿妊娠实验和血HCG检测都不会显示升高，超声检查在宫腔内和宫外也看不到妊娠囊。要是出现阴道流血难以区分是怀孕还是月经，就需要尽快前往医院，通过超声和HCG检查来加以鉴别。
一、怀孕出血：
1.怀孕包括宫内孕和宫外孕：
(1)宫内孕和宫外孕都可能出现阴道流血，持续时间不固定。
(2)此时做尿HCG或血HCG检测会提示水平升高，宫内孕的HCG升高情况与宫外孕有所不同。
2.超声检查：
(1)宫内孕可在宫腔内看到妊娠囊。
(2)宫外孕可在宫腔外的输卵管、盆腔等部位看到妊娠囊。
二、月经出血：
1.有正常的月经周期，通常为28至30天。
2.流血时间一般一周左右会自行消失。
3.尿妊娠实验和血HCG检测均不升高。
4.超声检查在宫腔内及宫外都看不到妊娠囊。
总之，当出现阴道流血而难以确定是怀孕出血还是月经出血时，要及时就医，利用超声和HCG检查进行准确鉴别。