直肠癌的确诊需要多项检查，包括体格检查、实验室检查、内镜检查、病理检查、影像学检查。具体如下：
一、体格检查：
1.直肠指诊：这是一种重要的检查方法，医生会戴上手套，将食指涂抹润滑剂后伸进患者肛门，以检查肛门和低位直肠的疾病状况。同时还会触摸腹股沟淋巴结的情况。
二、实验室检查：
1.大便潜血：这是直肠癌的初筛手段。
2.肿瘤标记物：可用于评估肿瘤的预后，属于辅助诊断项目。
三、内镜检查：
1.肛门镜：适用于门诊的常规检查。
2.结肠镜检查：能够直接观察从肛门至回盲部的全部肠腔，必要时还可在镜下取病变处组织进行活检。
四、病理检查：在内镜检查时取病变部位组织进行病理检查，病理活检发现癌细胞是明确直肠癌诊断的关键手段。
五、影像学检查：
1.直肠腔内超声。
2.盆腔增强MRI。
3.胸腹盆增强CT。
4.全身PET-CT：这些检查均适用于确诊直肠癌，并且能进一步评估临床分期、预后和制定治疗方案。
总之，通过以上多种检查的综合运用，能够较为准确地诊断直肠癌，为后续的治疗提供依据。