妊娠期急性脂肪肝是妊娠期导致急性肝功能衰竭最常见的疾病,但其发病率很低,约为1/10000,主要发生于妊娠期,特征为明显的消化道症状、肝功能异常以及凝血功能异常,起病急且重,进展迅速,会危及母体和围产儿的生命。多数患者在诊断前数天或数周会出现非特异性的前驱症状,包括恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头疼和右上腹疼痛等,随后会出现肝黄疸进行性加重以及多系统功能衰竭。急诊到医院化验,实验室检查会显示转氨酶中度升高,碱性磷酸酶以及胆红素显著升高,还会有肝酶分离现象,同时伴有低血糖、高血氨,肾功能异常,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,白细胞显著增多,血小板减少。一旦出现这种状况,应尽快终止妊娠,并加强支持治疗以维持内环境稳定。产科处理方面,最关键的是尽快终止妊娠,这是改善母儿预后的重要措施。对于阴道试产,适用于病情趋于平稳且临产后无胎儿窘迫症状的情况,一般可采取阴道试产。但若短时间内无法阴道分娩,通常在改善凝血功能后应尽快进行剖宫产终止妊娠。对于急症的支持治疗,要维持内环境稳定,补充能量和蛋白质,监测血糖以防低血糖,做好产后出血的预防以及感染的预防。
一、妊娠期急性脂肪肝的特点
1.是妊娠期导致急性肝功能衰竭的最常见疾病。
2.发病率低。
3.发病于妊娠期,有明显症状,起病急重进展快,威胁母儿生命。
二、前驱症状
1.包括多种非特异性表现。
三、实验室检查表现
1.多种指标异常。
四、处理措施
1.尽快终止妊娠并加强支持治疗。
2.产科处理要点。
3.急症支持治疗的具体内容。
总结来说,妊娠期急性脂肪肝虽然发病率不高,但危害极大,要重视其症状、检查表现和处理方法,尤其是尽快终止妊娠和加强相关支持治疗对于保障母儿安全至关重要。
