妊娠期急性脂肪肝是妊娠期导致急性肝功能衰竭的最常见疾病,但其发病率极低,约为1/10000,主要发生于妊娠期,具有明显消化道症状、肝功能异常以及凝血功能异常等特征,起病急且重,进展迅速,会严重危及母体和围产儿生命。多数患者在诊断前数天或数周会出现非特异性前驱症状,如恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头疼以及右上腹疼痛,之后会有肝黄疸进行性加重,并伴有多系统功能衰竭。急诊到医院检查时,实验室检查会有转氨酶中度升高,碱性磷酸酶以及胆红素显著升高,还会出现肝酶分离现象,同时有低血糖、高血氨,伴肾功能异常,凝血时间延长,以及纤维蛋白原降低,白细胞显著增高,血小板减少。一旦出现这种状况,应尽快终止妊娠,并加强支持治疗以维持内环境稳定。产科处理方面,最关键的是尽快终止妊娠,这是改善母儿预后的重要措施。对于阴道试产,适用于病情趋于平稳且临产后无胎儿窘迫症状的情况,一般可采取阴道试产。但如果短时间内无法阴道分娩,通常在改善凝血功能后应尽快剖宫产终止妊娠。对于急症的处理,要维持内环境稳定,补充能量和蛋白质,监测血糖以防止低血糖,做好预防产后出血和感染的治疗。
一、妊娠期急性脂肪肝的特点:
1.是妊娠期最常见的致急性肝功能衰竭疾病。
2.发病率低。
3.发病于妊娠期,特征包括消化道症状、肝功能和凝血功能异常等。
4.起病急重且进展快,危及母儿生命。
二、前驱症状:
1.包括恶心、呕吐等多种非特异性症状。
三、实验室检查特征:
1.转氨酶中度升高。
2.碱性磷酸酶和胆红素明显升高。
3.出现肝酶分离等多种异常现象。
四、处理措施:
1.尽快终止妊娠并加强支持治疗。
2.产科处理关键是尽快终止妊娠。
3.阴道试产的适用情况。
4.剖宫产的情况。
5.急症处理包括维持内环境稳定等多方面。
总之,妊娠期急性脂肪肝危害大,要重视其症状表现和检查特征,及时采取合适的处理措施以保障母儿安全。
