甲亢和大脖子病并不相同，甲亢指的是甲状腺功能亢进症，而大脖子病则是单纯性甲状腺肿。这两种病主要在外形上有相似之处，都会表现出脖子肿大，但在发病机制、症状表现、检查结果以及其他方面存在明显差异。
一、发病机制
1.甲状腺功能亢进症：这是由于自身免疫反应出现异常，导致甲状腺内分泌腺体的功能失常，使得甲状腺的滤泡细胞生成过多甲状腺素，进而造成甲状腺滤泡细胞体积增大，致使整个甲状腺肿大，外观上就会看到脖子变粗。
2.单纯性甲状腺肿：多发生在长期食用矿盐的山区，或是所在地的植物本身缺碘的区域，属于一种地方病。主要是因为机体严重缺碘，位于脖子前部的甲状腺为满足身体需求而制造更多甲状腺素，从而出现代偿性肿大。
二、症状表现
1.甲状腺功能亢进症：通常有易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进等症状。
2.单纯性甲状腺肿：早期一般无特殊症状，后期随着甲状腺持续增大，可能会自觉咽喉部有紧缩感，进一步压迫气管可出现呼吸困难。
三、检查结果
1.甲状腺功能亢进症：实验室检查可见T3、T4水平升高，促甲状腺激素水平降低。
2.单纯性甲状腺肿：患者的T3、T4水平以及促甲状腺激素水平多数为正常数值。
四、其他
1.甲状腺功能亢进症：主要因自身免疫反应引起，所以需要使用降低甲状腺激素过高的药物进行治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，必要时可能要使用抑制自身免疫反应的药物，患者还可能伴有自身免疫性肝脏损害、自身免疫性粒细胞损害等其他自身免疫异常情况。
2.单纯性甲状腺肿：主要是机体缺碘导致，因此补充碘元素后，一般脖子肿大的情况会逐渐缓解。
综上所述，甲亢和大脖子病虽然在脖子肿大这一表现上相似，但在诸多方面都存在显著不同，通过对这些方面的仔细区分和诊断，能够更准确地识别和治疗这两种疾病。