晚上手心脚心发热可能由非疾病因素如环境刺激、精神因素导致，也可能与肺阴虚火旺、肝阴虚火旺、心虚火旺、发痧等病理性因素有关，还可能与更年期综合征、上呼吸道感染、急性胃肠炎、肺炎、肺结核、肾盂肾炎等现代医学疾病有关。
一、生理性因素：
1.环境刺激：晚上室内温度过高或者盖的被子过厚，都可能引发手心脚心发热，这是正常现象，无需特别处理。
2.精神因素：晚上精神过度紧张、心理压力过大，可致中枢神经过于兴奋，从而出现手心脚心发热现象，通常情绪平稳后可自行改善。
二、病理性因素：
1.肺阴虚火旺：长期患病使肺部阴液不足，无法有效制约阳气，导致人体出现肺阳气偏盛的虚热症状。阳气蒸灼手心脚心，表现为晚上手心脚心发热，同时伴有面色发红、咽喉肿痛等症状。可遵医嘱服用养阴清肺丸、百合固金口服液等药物进行治疗。
2.肝阴虚火旺：湿热邪气侵入人体在肝胆郁结形成肝胆湿热，致使体内阳气被郁而无法发散，进而引起肝阴虚火旺，出现晚上手心脚心发热，还可能伴有头晕耳鸣、失眠多梦等症状。可在医生指导下服用龙胆泻肝丸、消炎利胆片等药物进行清热祛湿。
3.心虚火旺：长期患病、情志不畅等因素可导致心脏阴液不足、阳气亢盛，从而出现晚上手心脚心发热，并伴有失眠多梦、心悸心慌等症状。患者可按医嘱服用天王补心丸、柏子养心丸等药物进行治疗。
4.发痧（中暑）：长时间处于高温环境，导致体内受热邪入侵而损伤津液，出现晚上手心脚心发热，还伴有口干口渴、多汗等症状。可配合医生使用藿香正气水、十滴水等药物进行治疗以改善症状。
总之，当出现晚上手心脚心发热症状后，应根据具体情况判断原因，积极配合医生治疗，不可盲目用药，尤其是涉及到病理性因素和现代医学疾病时。