老人咳嗽咳出血，其常见原因包括咳嗽剧烈、呼吸系统感染、支气管扩张等，需结合伴随症状与检查结果来明确诊断。
一、咳嗽较为剧烈：老人若是吸烟或接触冷空气，咽部受到刺激会引发剧烈咳嗽。当咽部毛细血管因之破裂时就会出血，通常出血量较少，仅表现为血丝。
1.吸烟刺激：香烟中的有害物质会刺激咽部。
2.冷空气刺激：冷空气使咽部受到冷刺激。
二、呼吸系统感染：当感染较为严重时，往往会出现咳嗽、咳痰、发热以及咳血等症状，但经过及时有效的抗感染治疗后，通常能迅速缓解。
1.具体表现：有咳嗽、咳痰等症状。
2.治疗效果：抗感染治疗后能较快改善。
三、支气管扩张：这种病导致的咳嗽通常很剧烈，有的还会出现大量脓痰和大量咳血。可通过胸部CT检查来进行诊断。
1.咳嗽特点：较为剧烈。
2.伴随症状：有大量脓痰、大量咳血。
3.诊断方法：胸部CT检查。
此外，还有部分是其他原因所致，如肺结核、肺动脉高压、肺栓塞、肺癌等。所以，出现这种情况要尽快到呼吸内科就诊，明确诊断后采取相应的用药、手术等治疗措施。
总结提示：老人咳嗽出血的原因多样，应根据具体情况判断，及时就医诊断并治疗。