肝腹水的治疗需要综合多方面因素，一般来说可通过药物、穿刺引流等方法治疗，具体方案需根据患者病情等确定。例如对于肝硬化引起的肝腹水，治疗有多种方式。
药物治疗方面
利尿剂使用：常用的有螺内酯和呋塞米等利尿剂。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的排水效果。一般需要在医生指导下根据患者腹水情况调整剂量，比如初始可能会从小剂量开始使用，然后根据尿量等指标逐渐调整。补充白蛋白：当患者血清白蛋白低于30g/L时，往往需要补充白蛋白。因为低白蛋白血症是导致肝腹水形成的重要因素之一，补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，有助于腹水的消退。通常会根据患者的体重等情况来决定补充的量，一般每次可能会补充10 - 50g左右。
穿刺引流治疗
腹腔穿刺放液：对于腹水较多，引起明显腹胀等症状的患者，可以进行腹腔穿刺放液。一次放液量一般不超过3000 - 6000ml，如果是大量放液，可能需要同时静脉补充白蛋白等。例如，当患者腹水严重影响呼吸等功能时，就需要通过穿刺放液来缓解症状，但放液后要注意观察患者的生命体征等变化。腹水浓缩回输：这种方法适用于难治性腹水。它是将患者的腹水经过浓缩处理后再回输到体内，这样可以回收腹水中的蛋白质等有用成分，同时减少蛋白丢失。不过这种治疗需要一定的设备和技术条件，而且也有一定的适应证和禁忌证，需要医生评估患者是否适合该治疗方式。
针对病因治疗
治疗基础肝病：如果是乙肝肝硬化引起的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化的进展，从而减少腹水的产生。如果是酒精性肝硬化引起的肝腹水，患者必须严格戒酒，一般戒酒3 - 6个月后，肝脏的病理改变可能会有所改善，腹水情况也可能会随之好转。