什么是机械肠梗阻

机械肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭小,使肠内容物通过障碍。一般来说,机械肠梗阻占肠梗阻病例的50%~70%左右。

病因方面

肠腔堵塞: 比如寄生虫、粪块、大胆石、异物等都可能堵塞肠腔,导致肠内容物无法通过。例如,儿童如果吞食了较多不易消化的异物,就可能引发肠腔堵塞进而导致机械肠梗阻。肠管受压: 腹腔内粘连可引起肠管受压扭曲;肠扭转也是常见的原因,如乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人;腹腔内肿瘤、肠套叠等也会压迫肠管,阻碍肠内容物通过。像肠套叠多发生于2岁以下儿童,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。肠壁病变: 先天性肠道闭锁、肠道肿瘤、炎症性狭窄等都属于肠壁病变引起的机械肠梗阻。例如,先天性肠道闭锁是新生儿肠梗阻的常见原因之一,由于胚胎发育异常导致肠道部分或完全闭锁。

临床表现方面

腹痛: 机械性肠梗阻发生时,梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,患者会出现阵发性腹部绞痛。疼痛部位多位于脐周,疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进,患者自己能感觉到腹内有“气块”窜动。呕吐: 早期呕吐多为反射性,吐出物为胃内容物。之后随着梗阻部位的高低不同,呕吐情况有所差异。高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。腹胀: 一般在梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻则腹胀明显,常遍及全腹。停止排气排便: 完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,梗阻以下肠腔内残留的气体和粪便仍可排出,不能因此而排除肠梗阻的可能。

诊断方法方面

腹部X线检查: 一般在肠梗阻发生4~6小时后,腹部X线平片可见多数液平面及气胀肠袢。通过这些表现可以帮助医生判断肠梗阻的部位和程度等情况。腹部体征检查: 可见腹部膨隆,有肠型及蠕动波,听诊时可闻及肠鸣音亢进,有气过水声或金属音。但麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失。实验室检查: 血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例增高,提示有感染存在;血生化检查可出现电解质紊乱等情况,如血钾、血钠、血氯降低等。机械肠梗阻是一种需要及时诊断和治疗的疾病,一旦出现相关症状应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。