双眼白眼球发蓝可能与多种因素有关。一般来说，儿童双眼白眼球发蓝较为常见，多与缺铁性贫血有关，有研究显示约30%左右的缺铁性贫血儿童会出现白眼球发蓝的情况。
一、先天性因素
1. 巩膜较薄： 有些人天生巩膜比较薄，下面的脉络膜颜色就会透出来，从而使白眼球看起来发蓝。这种情况通常从出生后就可能存在，一般不伴有其他不适症状，主要是先天的巩膜结构特点导致。2. 遗传因素： 如果家族中有类似白眼球发蓝的遗传倾向，那么后代出现双眼白眼球发蓝的概率可能会增加。遗传因素通过影响眼部组织的发育等方面，使得巩膜的薄厚等结构出现与家族中相似的特征。
二、疾病因素
1. 缺铁性贫血： 当人体缺铁时，会影响铁依赖酶的活性，进而影响巩膜等组织的代谢。儿童时期是身体快速生长发育阶段，对铁的需求量大，如果铁摄入不足或吸收障碍等，容易引发缺铁性贫血，除了白眼球发蓝外，还可能伴有面色苍白、乏力、易疲倦等表现。2. 其他血液系统疾病： 某些较为罕见的血液系统疾病也可能导致白眼球发蓝，比如地中海贫血等。地中海贫血是由于珠蛋白生成障碍引起的溶血性贫血，除了白眼球发蓝外，还会有面色蜡黄、肝脾肿大等表现，这种疾病多有家族遗传史，通过相关血液检查可以辅助诊断。
三、营养因素
1. 维生素缺乏： 长期缺乏维生素A等营养物质也可能对眼部组织产生影响，间接导致白眼球发蓝。维生素A对维持眼部正常的结构和功能有重要作用，缺乏时可能影响巩膜等组织的健康状态。例如，长期挑食、偏食的儿童，容易出现维生素等营养物质缺乏的情况，进而可能出现白眼球发蓝现象。2. 微量元素缺乏： 除了铁之外，其他微量元素如锌等缺乏也可能与白眼球发蓝有一定关联。锌参与多种酶的合成和代谢，对眼部组织的正常发育和功能维持有作用，当微量元素缺乏时，可能干扰眼部组织的正常生理过程，导致白眼球呈现发蓝的表现。