白眼球发蓝可能与多种因素有关。一般来说，儿童白眼球发蓝较为常见，多与巩膜厚度有关，正常情况下儿童巩膜较薄，可能透出下方葡萄膜的颜色，呈现浅蓝色，这在6个月 - 2岁左右的儿童中相对多见。
一、儿童生理性因素
婴幼儿阶段： 6个月到2岁左右的孩子，白眼球发蓝比较常见。这是因为这个时期儿童的巩膜还比较薄，通常厚度约为0.3 - 0.5毫米，薄的巩膜会使得下方的葡萄膜颜色透出来，从而让白眼球看起来发蓝，这属于正常的生理现象，随着孩子年龄增长，巩膜逐渐增厚，这种蓝染情况会慢慢改善。遗传因素： 如果家族中有人巩膜较薄，孩子遗传了相关基因，也可能出现白眼球发蓝的情况，这种情况一般从出生后就可能存在，但孩子身体发育无其他异常表现。
二、缺铁性贫血相关因素
铁缺乏影响： 当孩子体内缺铁时，会影响巩膜等组织的发育。因为铁是合成巩膜胶原纤维的重要原料之一，缺铁会使巩膜胶原纤维变薄、变脆，透明度改变，从而导致白眼球发蓝。一般这类孩子可能还伴有面色苍白、乏力、不爱活动等表现，通过检查血常规等可发现血红蛋白降低等缺铁性贫血相关指标异常，血清铁水平通常也会低于正常范围，一般血清铁可低于10.7μmol/L。发生机制： 铁参与了体内多种蛋白质的合成，包括与巩膜结构相关的蛋白质，铁缺乏时，巩膜的正常代谢受到影响，使得巩膜的光学特性改变，出现白眼球发蓝的外观。
三、眼部疾病相关因素
先天性青光眼： 先天性青光眼患儿也可能出现白眼球发蓝的情况。这是由于先天性青光眼导致眼内压升高，使得眼球壁尤其是巩膜扩张，巩膜变薄，透露出内部组织颜色而呈现蓝灰色。这类患儿除了白眼球发蓝外，还常伴有畏光、流泪、眼睑痉挛等表现，检查可见角膜增大、前房加深等眼部结构异常，眼压会明显升高，通常高于21mmHg。眼外伤后： 眼部受到外伤后，若损伤到巩膜等结构，可能影响巩膜的正常状态，也可能出现白眼球局部或整体发蓝的情况。比如严重的眼球挫伤等外伤，可能导致巩膜组织受损、变薄，进而透出深层颜色，出现蓝染表现，同时可能伴有眼部疼痛、视力下降等症状。