胫骨平台骨折多由间接暴力或直接暴力引起,比如高处坠落、车祸撞击等。一般来说,胫骨平台骨折后需要及时就医处理,治疗方式需根据骨折的类型、严重程度等综合判断。
骨折的常见类型
根据骨折程度分类:可以分为单纯劈裂骨折、劈裂压缩骨折、单纯压缩骨折等。单纯劈裂骨折是胫骨平台有明显的骨块劈裂情况;劈裂压缩骨折则不仅有骨块劈裂还有压缩;单纯压缩骨折主要是平台部位的压缩改变。根据骨折形态分类:还有分为Ⅰ型(单纯劈裂骨折,无压缩)、Ⅱ型(劈裂压缩骨折)、Ⅲ型(单纯压缩骨折)等不同类型。不同类型的骨折在治疗和预后上会有一定差异。
常见的治疗方法
保守治疗:对于一些无明显移位的骨折等情况可以考虑保守治疗。保守治疗主要是通过石膏或支具固定,一般需要固定6 - 8周左右,固定期间要定期复查,观察骨折部位的恢复情况。固定期间要注意抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。手术治疗:如果骨折移位明显等情况通常需要手术治疗。手术方式有多种,比如切开复位内固定术等。手术可以恢复胫骨平台的解剖结构,有利于骨折的良好愈合。手术后需要进行康复训练,一般在术后2 - 3周就可以开始进行一些简单的肌肉收缩等康复锻炼,随着骨折愈合情况逐渐增加康复训练的强度和难度。
康复训练要点
早期康复训练:在骨折固定后的早期,比如术后1 - 2周内,可以进行股四头肌等长收缩训练,也就是在卧床时用力收缩大腿肌肉,每次收缩保持5 - 10秒,然后放松,重复进行,每天可以做3 - 4组,每组10 - 15次。同时可以进行踝关节的屈伸活动,促进血液循环,防止深静脉血栓形成。中期康复训练:骨折2 - 3周后,骨折部位有一定的纤维连接,可以在医生指导下进行膝关节的屈伸活动训练,可以借助CPM机(持续被动活动仪)辅助进行膝关节的小范围屈伸,逐渐增加屈伸的角度,一般每周增加5 - 10度左右。同时可以在扶持下进行部分负重行走训练。后期康复训练:骨折愈合到一定程度后,比如3个月左右骨折基本愈合后,可以进行更全面的康复训练,包括加强膝关节的力量训练,如进行靠墙静蹲等训练,同时进行平衡能力和步态训练,使患者逐渐恢复正常的行走功能。
