颅内压增高怎么回事

颅内压增高是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力超过正常范围,成人正常颅内压约为70~200mmH₂O,儿童正常颅内压在50~100mmH₂O。当颅内压持续高于正常上限时,就会出现一系列症状和病理改变。

常见病因是什么

颅脑损伤: 比如头部受到车祸撞击、高处坠落等外伤,会导致颅内出血、脑水肿等情况,进而引起颅内压增高。像严重的颅脑外伤患者中,约有30%~50%会出现不同程度的颅内压增高。颅内占位性病变: 颅内长了肿瘤、血肿、脓肿等占位性东西,会占据颅内空间,使得颅内压力失衡。例如脑胶质瘤这类肿瘤,随着瘤体不断生长,会逐步压迫周围脑组织,引发颅内压增高。

有哪些典型表现

头痛: 通常是持续性的胀痛或搏动性痛,清晨起床时往往比较明显,咳嗽、用力排便等动作会使头痛加重。这是因为颅内压增高刺激了脑膜、血管及神经等结构引起的。呕吐: 多为喷射性呕吐,就是突然之间胃内容物像喷泉一样涌出。这是由于颅内压增高刺激了延髓的呕吐中枢导致的。

如何监测与诊断

腰椎穿刺: 通过腰椎穿刺测定脑脊液压力,正常脑脊液压力在上述范围,若压力超过200mmH₂O(成人)或100mmH₂O(儿童),就提示颅内压增高。但对于有严重颅内压增高迹象的患者,要谨慎进行腰椎穿刺,防止引发脑疝。影像学检查: 头部CT或MRI检查可以帮助发现颅内是否有占位性病变、出血、脑水肿等情况。比如通过CT能清晰看到颅内是否有肿瘤的大小、位置等,从而辅助判断颅内压增高的原因。