颅内压增高是指颅内压力持续高于200mmH₂O的一种病理状态。它会对大脑组织和神经等造成不良影响。
常见的病因有哪些
颅脑损伤方面：比如头部受到撞击、车祸等导致的颅内出血、脑挫裂伤等情况，都可能引起颅内压增高。像严重的脑挫裂伤会使脑组织水肿，进而占据更多颅内空间，引发颅内压升高。颅内占位性病变方面：颅内长了肿瘤、脓肿、血肿等占位性的东西，会占据颅内原本的空间，使得颅内压力失衡。例如颅内的胶质瘤，随着肿瘤不断生长，就会压迫周围脑组织，导致颅内压增高。脑血管疾病方面：脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病，会引起血液在颅内积聚，或者导致脑血管痉挛等情况，从而造成颅内压增高。比如大量脑出血时，血液积聚在脑内，使得颅内压力迅速上升。
有哪些典型表现
头痛是比较常见的表现：通常是持续性的胀痛，而且在早晨或者用力、咳嗽等情况下可能会加重。比如有的患者早上醒来时头痛明显，坐起来活动或者咳嗽后头痛会更厉害。呕吐也是常见症状：多为喷射性呕吐，就是突然之间像喷水一样把胃里的东西吐出来，而且呕吐前可能没有明显的恶心先兆。视神经乳头水肿：这是颅内压增高的重要客观体征之一。通过眼底检查可以发现视神经乳头充血、边缘模糊等情况，如果不及时处理，长期的视神经乳头水肿可能会导致视力下降甚至失明。
如何诊断颅内压增高
影像学检查很关键：头部CT或者MRI检查可以帮助医生发现颅内是否有出血、肿瘤、脓肿等病变情况，能直观地看到颅内的结构变化，从而辅助判断是否存在颅内压增高的情况。比如通过CT可以清晰看到脑部是否有血肿形成。腰椎穿刺测脑脊液压力：这是直接测量颅内压力的方法。正常脑脊液压力在80 - 180mmH₂O，当腰椎穿刺测得脑脊液压力高于200mmH₂O时，就可以支持颅内压增高的诊断。但需要注意，对于有明显颅内压增高迹象或者怀疑有脑疝风险的患者，一般不轻易做腰椎穿刺，以免诱发脑疝。