晚上睡的时候出冷汗可能由多种原因引起，比如生理性因素和病理性因素等。一般来说，健康人在炎热环境、剧烈运动后或盖被过厚等情况下可能出现偶尔的夜间盗汗，而一些疾病如结核病、甲状腺功能亢进症等也会导致夜间出冷汗。
生理性因素导致的夜间冷汗
环境因素影响： 如果睡眠环境温度过高，比如室内温度超过28℃，人体为了散热就可能通过出汗来调节体温，从而出现晚上睡时出冷汗的情况。另外，睡觉盖的被子过厚、穿的睡衣过厚，也会因为热量不易散发而导致出汗。饮食因素影响： 睡前食用了辛辣刺激性食物或者饮用了含有咖啡因的饮品，像浓茶、咖啡等，这些物质可能会刺激交感神经，导致晚上睡眠时出汗。比如，睡前喝了一杯浓咖啡，大约1 - 2小时后可能就会出现出汗现象。
病理性因素导致的夜间冷汗
结核病： 肺结核是比较常见的能引起夜间盗汗的疾病。结核杆菌感染人体后，会使人体处于一种低热状态，在夜间睡眠时，机体的体温调节机制会通过出汗来散热，一般还会伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。比如，有肺结核的患者，除了晚上出冷汗，还可能持续咳嗽，痰中带血，体重在1个月内可能会减轻5公斤左右。甲状腺功能亢进症： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，就会出现多汗的症状，夜间睡眠时也可能出冷汗。同时还会伴有心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等表现。例如，患者可能在夜间睡眠中频繁出汗，心率比正常时快很多，静息状态下心率能达到100次/分以上。内分泌失调： 比如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，会出现内分泌失调，进而导致自主神经功能紊乱，容易在夜间睡眠时出冷汗。通常还会伴有潮热、情绪不稳定、失眠等症状。一般来说，45 - 55岁的女性更容易出现这种情况，在更年期的前几年，夜间出冷汗的情况可能会比较频繁。
其他可能因素
肿瘤性疾病： 某些肿瘤如淋巴瘤等，也可能会导致夜间出冷汗。肿瘤细胞会释放一些异常的物质，影响人体的体温调节，从而出现出汗症状。同时可能伴有无痛性淋巴结肿大、发热、消瘦等表现。比如淋巴瘤患者，可能在夜间大量出汗，同时颈部、腋窝等部位的淋巴结会逐渐肿大，而且体重会迅速下降。药物副作用： 有些药物在服用后可能会有出汗的副作用，比如抗抑郁药等。如果正在服用这类药物，并且出现了晚上睡时出冷汗的情况，需要考虑药物因素。