子宫外孕也就是异位妊娠,指的是受精卵在子宫体腔以外着床发育。据统计,异位妊娠的发生率约为1%-2%。
异位妊娠的常见原因
输卵管因素:输卵管炎症是最主要的原因,比如淋菌性、沙眼衣原体性输卵管炎等,会影响受精卵的正常运输。另外,输卵管发育不良或功能异常,像输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,也可能导致受精卵无法正常到达子宫。受精卵游走:卵子在一侧输卵管受精后,沿着伞端游走到对侧输卵管,由于游走时间过长,受精卵在到达子宫前就具备了着床能力,从而形成异位妊娠。其他因素:子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管的通畅性;曾经有过盆腔手术史,如输卵管绝育术及复通术等,增加了异位妊娠的发生风险。
异位妊娠的典型症状
停经:大部分患者会有6-8周的停经史,但也有20%-30%的患者没有明显停经史,把异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经,或者由于月经仅过期几日,不认为是停经。腹痛:是异位妊娠患者的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。如果血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌还可引起肩胛部放射性疼痛。阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离所致。
异位妊娠的危害
如果异位妊娠没有及时发现和处理,可能会导致严重后果。例如,当输卵管妊娠发生破裂时,可引起腹腔内大量出血,导致失血性休克,若不及时抢救,会危及生命。即使经过治疗保留了患侧输卵管,再次发生异位妊娠的几率也会增加。
