肾结石患者可能有症状，也可能无症状。大约有一半的肾结石患者在疾病初期没有明显症状，是在体检时通过B超等检查发现的。而有症状的肾结石，常见以下情况：
疼痛相关症状
肾区疼痛：
钝痛： 多数患者会感到腰部或上腹部有隐痛、胀痛，这种疼痛可能持续存在，活动后可能会加重。比如一些体力劳动者，在劳作后可能会感觉肾区的隐痛比平时更明显。绞痛： 当结石在肾盂或输尿管移动时，会引起剧烈的绞痛。这种疼痛非常剧烈，如刀割样，常突然发作，疼痛会放射到同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。疼痛发作时患者往往难以忍受，可能会在床上翻滚，同时还可能伴有恶心、呕吐等症状。
血尿表现
肉眼血尿：
少数患者可以看到尿液颜色发红，呈洗肉水样或鲜红色。这是因为结石移动时损伤了肾盂或输尿管的黏膜，导致血管破裂出血。比如有的患者早上起来第一次排尿时，发现尿液颜色明显发红，就可能是肾结石引起的肉眼血尿。
镜下血尿：
更多的患者是通过尿液检查发现有红细胞，即镜下血尿。在进行尿常规检查时，显微镜下能看到尿液中有红细胞存在。这种情况往往容易被忽视，因为没有明显的外观变化，但也是肾结石常见的症状之一。
排尿相关症状
尿频、尿急：
当肾结石合并感染或者结石刺激膀胱时，患者可能会出现尿频、尿急的症状。尿频是指排尿次数明显增多，而尿急是指有强烈的排尿意愿，很难控制。例如，有的患者原本排尿次数正常，但患了肾结石后，频繁地想要排尿，而且很着急去厕所。
排尿困难：
如果结石较大，堵塞在输尿管末端等部位，可能会引起排尿困难。表现为排尿费力，尿线变细，甚至出现尿流中断的情况。严重时可能会导致尿潴留，即膀胱内充满尿液却无法排出。