重度脂肪肝的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗等。一般来说，重度脂肪肝的治疗需要综合多方面措施。
生活方式干预是基础
饮食调整： 要控制饮食总热量，减少高脂肪、高糖食物的摄入，比如每天应减少食用油的摄入量，尽量不吃油炸食品、奶油蛋糕等。同时增加蔬菜、水果的摄入，保证每天蔬菜摄入量在500克左右，水果200 - 350克。还要控制碳水化合物的量，避免过多精制谷物。运动锻炼： 坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走，速度保持在每分钟100 - 120步；也可以选择慢跑，每周进行3 - 5次，每次20 - 30分钟。运动要循序渐进，根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。
药物辅助治疗
降脂药物： 如果伴有高脂血症，可使用他汀类药物，这类药物能降低血脂，稳定斑块，对改善脂肪肝有一定帮助，但使用时需监测肝功能等指标。比如阿托伐他汀等他汀类药物，不过具体使用要在医生评估后决定。保肝药物： 当肝脏有炎症损伤时，可使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱，它能保护肝细胞膜，促进肝细胞修复。但药物的使用要严格遵循医嘱，不能自行随意用药。
针对基础疾病治疗
控制糖尿病： 如果患者合并糖尿病，要积极控制血糖。通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物治疗，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，这样有助于改善脂肪肝状况。治疗高脂血症： 除了使用降脂药物外，还可以通过调整饮食结构进一步降低血脂，如减少胆固醇高的食物摄入，像动物内脏每周尽量不吃或少吃，蛋黄每天不超过1个等，从多方面综合来控制高脂血症，进而改善重度脂肪肝。