绝经多年又出血的原因包括宫颈病变、子宫内膜病变、阴道炎等，具体如下：
一、宫颈病变：
1.若是出现绝经后出血，特别是接触性出血，且妇科检查可看到宫颈口赘生物或宫颈有明显柱状上皮异位，需考虑宫颈息肉或宫颈上皮内病变。
(1)对于这种情况，患者应遵循医生指导用药，比如左氧氟沙星、莫西沙星等，病情严重的患者可进行手术治疗。
二、子宫内膜病变：
1.患者出现绝经后出血，在完善妇科检查后若显示宫腔内不均匀回声，就应考虑子宫内膜病变，像是子宫内膜息肉或子宫内膜癌等。
(1)建议患者在医生指导下开展手术治疗。
三、阴道炎：
1.如果患者平时有外阴瘙痒，出现白带异常，绝经后呈点滴状出血，则建议考虑阴道炎。
(1)治疗阴道炎可使用的药物有甲硝唑、克林霉素等，使用这些药物需按照医生的指导进行。
绝经多年又出血这种情况需要高度重视，建议及时前往医院完成相关检查，如妇科彩超、宫颈细胞学检查等，明确病因后采取对症治疗措施。