睾丸肿大发硬存在较多原因，主要包括以下这些：
一、睾丸肿瘤。睾丸肿瘤在早期通常无显著症状，而随着肿瘤的不断增大，会引发睾丸增大发硬，并伴有坠胀感。
二、急性附睾炎。由于细菌感染可导致急性附睾炎，进而使附睾以及睾丸肿大发硬，触痛极为明显，皮肤表面会发红。
三、睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液指的是睾丸鞘膜腔内有液体聚集，其表现为睾丸区域增大，表面发硬，且难以清晰触及睾丸。
如果触摸肿大的睾丸具有一定的柔软度，通常是鞘膜积液，配合透光试验能够进行辅助鉴别。如果睾丸坚硬如石，有非常沉重的感觉，往往是肿瘤，此时需要立即就医。而对于附睾炎患者，可以进行输注抗生素治疗或者口服抗生素治疗。
总结概况提示：睾丸肿大发硬的原因多样，需根据具体症状特点来判断，不同情况有不同的应对方法。