脑出血通常是由多种因素引起的，其中高血压是最常见的病因之一。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史。当血压长期升高时，会使脑血管壁受损，变得脆弱，容易破裂出血。
高血压因素：
血压控制不稳： 长期血压波动较大，没有规律地服用降压药物，或者血压控制未达到目标值，都容易导致脑血管承受不稳定的压力，增加脑出血风险。比如血压在短时间内从140/90mmHg急剧上升到180/110mmHg以上，就很可能引发脑血管破裂。高血压合并其他问题： 高血压患者若同时伴有糖尿病、高脂血症等，会进一步加重血管病变。糖尿病会使血管内皮受损，促进动脉粥样硬化；高脂血症会让血脂在血管壁沉积，使血管狭窄、弹性下降，从而更容易发生脑出血。
脑血管自身病变因素：
动脉瘤： 脑内动脉壁局部薄弱形成的动脉瘤，就像血管上的一个“小水泡”，当血压升高时，这个薄弱部位就容易破裂出血。动脉瘤的形成可能与先天血管发育异常、动脉硬化等有关。脑血管畸形： 比如动静脉畸形，脑血管的发育出现异常，血管结构紊乱，正常的血流动力学受到影响，也容易引发脑出血。这种情况在年轻人中相对更常见一些。
其他因素：
不良生活方式： 长期大量吸烟、酗酒会损害血管。吸烟时产生的尼古丁等物质会使血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮；过量饮酒会使血压升高，加重心脏和血管的负担，增加脑出血几率。例如，每天吸烟超过20支，连续多年，患脑出血的风险比不吸烟者高很多。外伤： 头部受到外力撞击等外伤时，也可能导致脑血管破裂出血。不过这种情况相对高血压、脑血管自身病变等原因导致的脑出血占比要低一些，但也是需要考虑的因素之一。