眼睛斜视的原因有多种。其中，先天性因素是一个重要方面，大约有15% - 25%的斜视与先天性因素相关，比如胎儿在发育过程中眼部肌肉或神经等结构出现异常，就可能导致出生后出现斜视。
神经肌肉发育异常方面
眼部肌肉力量不均衡： 正常情况下，双眼的眼外肌需要协调工作来维持眼球的正位。如果某条眼外肌力量过强，而相对应的拮抗肌力量不足，就容易引发斜视。例如，内直肌力量过强时，可能会导致内斜视；外直肌力量不足时，也可能出现斜视情况。神经支配问题： 支配眼外肌的神经出现异常也会引起斜视。像动眼神经、滑车神经或外展神经发生病变，会影响到相应眼外肌的正常运动，从而打破眼球运动的平衡，导致斜视发生。比如，动眼神经麻痹可能会造成上睑下垂以及眼球运动障碍，进而引发斜视。
屈光不正因素
远视眼相关： 远视眼患者看远处物体时需要更多的调节力，同时双眼会向内汇聚，长期如此可能会导致内斜视。一般来说，中高度远视的儿童更容易出现这种情况，有研究表明约30% - 50%的内斜视儿童存在远视问题。近视眼相关： 近视眼患者看近处物体时调节需求相对减少，但看远处物体时需要较少的调节和汇聚。如果近视度数较高且没有及时矫正，可能会引发外斜视。比如，高度近视的人群中，外斜视的发生率会比正常人群高一些。
外伤或疾病影响
眼部外伤： 眼部受到外伤，如头部外伤、眼部直接撞击等，可能会损伤眼外肌或相关神经，从而导致斜视。例如，头部受到严重撞击后，可能会影响到支配眼外肌的神经传导，引起眼球运动异常，出现斜视。全身性疾病： 某些全身性疾病也可能导致斜视。比如，脑部肿瘤、脑血管意外等影响到与眼球运动相关的神经中枢时，会引发斜视。还有一些代谢性疾病、内分泌疾病等也可能间接影响眼部肌肉或神经的功能，进而导致斜视发生。