过敏性紫癜的病因目前尚未完全明确，可能与多种因素有关。一般认为，感染是常见的诱因之一，比如A组β溶血性链球菌感染，约有1/3的患者在发病前1~3周有上呼吸道感染史。另外，食物过敏也可能引发该病，像对鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等食物过敏，就可能导致过敏性紫癜发生。还有药物因素，比如抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）也可能成为诱因。
感染因素相关
细菌感染： A组β溶血性链球菌是较为常见的引发过敏性紫癜的细菌病原体，约30%的患者发病前有链球菌性咽炎等感染病史。这种细菌感染后，会引起机体的免疫反应，从而导致血管炎症反应，引发过敏性紫癜。病毒感染： 风疹病毒、麻疹病毒、水痘 - 带状疱疹病毒等病毒感染也可能与过敏性紫癜的发生相关。例如，儿童在感染风疹病毒后，机体免疫系统被激活，可能诱发过敏性紫癜。
食物过敏相关
常见过敏食物： 鱼、虾、蟹等海鲜类食物是比较常见的引起过敏的食物。还有蛋类，比如鸡蛋、鸭蛋等；牛奶也是常见的可能导致过敏的食物。当人体摄入这些过敏食物后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，进而产生免疫反应，累及血管，引发过敏性紫癜。过敏机制： 食物中的异体蛋白作为抗原，进入人体后刺激机体产生相应的抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在血管壁上，激活补体系统，导致血管炎症，出现过敏性紫癜的症状。
药物因素相关
抗生素类药物： 青霉素是临床上常用的抗生素，部分人使用青霉素后可能会引发过敏性紫癜。头孢菌素类抗生素也有少数人用药后出现过敏反应，导致过敏性紫癜。这是因为药物作为半抗原，与体内蛋白质结合形成完全抗原，引起机体的免疫变态反应，损伤血管。解热镇痛药： 阿司匹林等解热镇痛药也可能导致过敏性紫癜。这类药物引起过敏的机制也是通过免疫反应，使血管通透性增加，导致皮肤、黏膜等部位出现紫癜等症状。